目前心理健康的定义没有一个公认的客观标准，就是说心理健康是一个相对的概念。如果从心理现象的自身规律来分析，心理健康可以定义为：以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应功能。护士被人们贯以天使的称谓，可见护士要承受比从事其他专业的人群高出很多的压力和委屈。而当代患者对自己的生存质量要求也越来越高，这就使目前护士所承受的压力越来越大。国内外许多研究也表明在各种职业中护士人群的心理健康问题尤为突出，具体表现在一些强迫、抑郁、躯体化症状，如做事必须反复检查，遗忘率高，感到自己精力下降，活动减慢伴头疼、腰疼、肌肉酸疼等。美国和日本等国的学者通过对医护人员的心理健康状况调查研究提出了身心衰竭综合症的概念，提出因心理能量的长期奉献，在给予别人的过程中被索取过多而产生的以极度身心疲惫和感情枯竭为主的综合症，表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。我国也有调查显示，职业性应激可导致部分医护人员的身心健康失衡。此外，职业心态偏差，人格异常，身心疾病等并不鲜见。显然，这与全新护理模式的要求是格格不入的。本文就引起护士不良心理的原因具体分析并提出对策。
1 出现异常心理反应的原因
1.1 超重的工作负荷
人们对医疗卫生服务的需求日益增长，而护士数量不足，脑力和体力劳动超出自身的承受能力。
1.2 紧张的工作性质
护士在工作中常面临许多急症抢救、技术更新、疾病威胁等，患者病情变化多，不确定因素多，护士必须及时观察病情，并迅速作出反应，同时还要满足患者的合理需要，这些都会产生压力。
1.3 高风险的职业压力
如果护士在工作中出现差错事故将会威胁到患者的身心健康，甚至生命，护士必须为此承担相应的法律责任。
1.4 生理节律紊乱
“三班制”扰乱了护士身体的生物钟节律。
1.5 复杂的人际关系
医院是一个复杂多变的环境，护士要面对心理状态不同，文化层次不同的患者，有的患者对护士工作过于挑剔，有的不愿配合护士的安排，有的随意辱骂护士，此外，护士还要应付生离死别的场面，极易导致心理负荷过重。
2 维护与干预对策
2.1 加强护士队伍的心理素质教育
提高自身调节能力，正确对待工作压力，提高自我放松意识，提高对紧急事件的应激能力，学习在不被理解的情况下，有效调节情绪，掌握合适自己的放松技巧，自觉应用心理知识、理论进行心理调节，以增进自身的心理健康。
2.2 提高护理道德教育
护理道德的好坏直接影响护理质量，护理差错发生率是衡量护理质量高低的标志之一，而护理质量又取决于护理道德和护理理论技术水平。受一些不良倾向观念的影响，加之护理队伍的护理道德意识淡薄，可引起护理质量降低。医院、护理部、科室、应以各种形式组织及强化护士的法规教育，增强群体道德意识，从而使每一位护士懂得护理道德是护理人员的灵魂，是做好护理工作的精神动力。护士的工作常在无监督下独立进行，这就需要护士具有“慎独”修养，而“慎独”是护理道德较高境界，并非每个护士能做到。因此，强化道德意识和道德教育的培养，是减少护理差错的重要措施之一。
2.3 加强人力资源的配置和管理
对工作量大、倒班多、危重病人多的科室实行政策倾斜，适当增加待遇，同时合理调整人员结构，必要时采取轮转制度。
2.4 管理者应对护士实行人性化管理
重视护士的各种心理需要，当护士不被病人理解，受到漫骂和侮辱时，可以到管理者诉说，得到管理者理解并给予一定的奖励以释放压力。管理者应经常召开护患关系座谈会，加强沟通，减轻护士因不被患者理解而造成的较大心理压力，促进护患关系向更好的方向发展。另外，管理者可运用激励理论，帮助护士建立最佳工作状态。
2.5 护理工作中法律意识的培养
在医疗活动中，各类医务人员每时每刻都直接或间接地接触法律，护理人员也不例外，因此，如何提高护士的法律意识，是护理工作中避免医疗纠纷的重要方法之一。首先，认真学习法律知识，只要懂法、守法，才能运用法律知识自我保护，自我约束;第二，护士实行医疗活动的依据是医嘱，护士必须严格、准确、及时、完整、科学、严肃无误地执行医嘱，完成各种医疗护理活动;第三，认真仔细地书写各类护理文件，做到准确、及时、完整、规范书写，与医疗文件相符，同步并妥善保管;第四，每一项护理工作都应遵循操作常规，遵守护理制度和规范，在护理过程中充分重视护理行为的两重性，避免差错事故的发生;第五，时刻不忘护理工作的严肃性。以高度的责任心、责任感，从事护理事业。
2.6 护理工作中面临的问题及应对
由于工作的特殊性，护士很容易产生对家庭的负疚感，对事业的失落感，对职业的厌恶感。特别是在各种护理操作、文件书写得心应手，而在心理护理时感到难以下手，逐渐产生护患交往的窘迫感。面对这些心态的产生，对护理管理既是一个挑战，也是一个新课题。这就要求社会及医院管理为护士创造一个良好的护理工作环境，鼓励护士接受继续教育学习，优化护士的知识结构，为护士多提供学习深造的机会，多种方式培养护士的职业感，改进护理管理形式，提高护士工作效益，合理排班，兼顾家庭，为护士创造良好的工作环境。
2.7 心理素质的训练及培养
心境能持久影响整个精神活动的情绪状态，具有弥散性。愉快的心情能使周围人群气氛和谐，使群体产生和谐向上的精神。护士正确对待和处理好职业环境中的一些负面影响，避免影响医、护、患关系和群体的工作情绪。在日常的工作中，加强自身心理训练，提高心理耐受能力、鼓励护士学习心理卫生知识，锻炼自己对待困难、挫折的耐受力，提高对心理压力的随意调节能力，一旦在工作生活中受挫折，正确应用心理卫生知识，进行自我心理调节。对病人的误解，不配合，甚至不礼貌的行为采取谅解的态度，或用角色置换法，换位思考，调整自己的情绪。
3 小结
综上所述，护士是在整个医疗环境中最为关键重要的人群，在创造和维持患者健康方面起着积极的作用。护士除了自身繁重的工作外，还应注意医疗环境下的各种不良刺激及各种突发事件造成自身出现异常的应激反应，并充分调动自身的心理防御机制，在实践中加强锻炼，多思考，多沟通。创造积极有效的心理活动、保持一个平稳正常的心理状态和良好的适应功能。以全新的精神面貌对待自己对待工作。
论文关键词：后 现代 护士 心理健康 护患沟通
论文摘要：临床护理工作过程中恰当地融入后现代理论，会给护理工作人员维护自身心理健康提供强有力的支持。本文在明确后现代思想内涵的基础上，分析了护士工作中存在的主要问题，并进一步探讨了后现代思想在现代护士中的应用。
随着 医院管理观念的改变和整体护理模式的普遍实施，以及优质服务的提倡，传统的护患关系也正在显然发生改变。在实施“以人为本”、“以患者为中心”的护理理念和护理模式的今天，对护士的要求日益增长，特别是护患沟通的能力。在临床实践中，护患沟通起着不可低估的作用，良好的护患沟通技巧，是建立护理工作中良好人际关系的基础[1]，且更能使工作氛围协调一致。
1后现代思想的内涵
后现代,在西方也是众说纷纭,莫衷一是,难以定义。但是,正如伊格尔顿等曾指出的那样,仍然可以从三个大的方面加以界说:(1)后现代是一个 历史阶段,在西方文化的历史上,它相对于近代和现代;(2)后现代是一种美学风格,用这一概念可以去理解后现代历史阶段中的一种普遍的审美风格;(3)后现代是一种 哲学思维,可以用这一概念去 总结后现代历史阶段中各哲学流派的共同特征。
2护士工作中存在的主要问题
医院管理层、患者都对护士提出很高的要求，约定俗成的要求护士善解人意，言语和气亲切，在工作过程中不管遇到什么，永远不能和患者起冲突。然而在实际工作中，护士每天的工作量超载，工作紧张、繁忙，内容复杂多变，工作质量要求规范、严格，技术水平要求高，工作中的各种急救和突发事件具有多变性、不可控性，经常倒班、睡眠不足，并且有来自患者的不满和伤害以及被感染的危险，以及护士在临床工作中升迁机会少、工作缺乏安全感、青年时期的抱负往往在现实中受挫，对未来不乐观等。长久下来，这些都消耗了护理工作人员的内心资源，给护理工作人员维持健康、积极的心理状态带来了挑战。
3后现代思想在现代护士中的应用
现代的护患交流与沟通通常要求护理人员换位思考，即常常要求护士站在患者的立场为患者考虑。事实也证明，当护理工作人员站在患者的立场，为患者考虑，无条件的支持和关心、理解患者时，确实能使护患关系维持在一个很好的状态。然而在实际工作过程中，会遇到一些对护理工作无法正确理解的患者和家属，偶尔会对护理工作人员提出无法接受的质疑，这时候就需要临床护士不仅仅是要有耐心温柔地向患者解释，还需要有一定的技巧，可以尝试请患者换位思考，即很巧妙地让患者站在护理工作人员的立场上，从医务工作者的角度来理解护士。这对传统的观念提出了挑战，对现代护理工作人员的思维模式也提出了挑战。 　　20世纪60年代以来，在对传统西方 哲学的批判和超越以及对19世纪中期以来的 现代西方哲学的反思和 发展的浪潮中产生了后现代主义[2]。在后现代哲学中，有些学者发现单向思考存在很多缺陷，这开启了双向思考的研究进路。从施莱尔马赫、狄尔泰到杜威、梅洛?庞蒂、施密茨、普特南以及瑞士学者皮亚杰，都提出并不断完善了主客互动论,并得到了很多学者的响应。有了“互动”，就可将传统的单向运思模式扩展成双向运思模式,强调人在认识 自然世界过程中可发挥主观能动性作用。
笔者在工作过程中融入后现代理论中的逆向思维或多元化的思维模式。举例说明：曾经有过这样一位住院患者，怀疑护理工作人员克扣自己的药物，每次护士给他进行静脉输液时他都会用疑问的口气询问护士，输液瓶里有没有把药物全部用上去，听到这样的质问，不用说每一位护理工作人员的心里都会产生负性情绪，每次都给他解释，总是不能打消这位患者的疑虑。听到同事们讲了这件事后，笔者亲自去向这位患者解释。事实是这位患者向笔者提出了和前几天一样的疑问，笔者面带微笑很轻声的向患者解释，很有礼貌的请患者设想笔者与患者角色互相换一下，如果是笔者躺在病床上，患者是一名医务工作者，患者会不把药用到输液瓶里，就这样来给笔者进行 治疗。这位患者沉默良久，从此不再提任何让护士们无法以愉快的心情去接受的问题[3]。

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　　这个问题嘛 学点心理学